Las demoras en traslados duplican el tiempo sin irrigación al corazón en pacientes con infarto

Un registro de una década revela que la mortalidad por infarto agudo no baja en Argentina. El 44,8% de pacientes es derivado, sumando más de 3 horas de espera.

El traslado de pacientes con infarto agudo de miocardio a centros de mayor complejidad duplica el tiempo total de falta de irrigación en el corazón. Según un registro nacional, el 44,8% de las personas afectadas debió ser derivada, lo que agregó más de tres horas al tiempo de espera para recibir el tratamiento de reperfusión. Esto eleva el tiempo total sin irrigación a aproximadamente seis horas, en contraste con las tres horas de quienes son atendidos en el primer centro al que llegan.

Esta situación es uno de los factores que explica por qué Argentina no logró reducir en la última década la mortalidad hospitalaria por esta afección. Entre 2015 y 2024, el 8,6% de los pacientes incluidos en el registro nacional ARGEN-IAM-ST falleció durante la internación, una proporción sin cambios significativos en diez años. La evidencia surge del análisis de 7.690 casos registrados en 209 centros del país.

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El problema central es que el tratamiento de reperfusión, que busca restablecer el flujo de sangre, se realiza fuera de los tiempos recomendados en más del 60% de los casos. Aunque la proporción de pacientes que recibió alguna estrategia de reperfusión superó el 90%, las demoras limitan su efectividad. La angioplastia primaria es la opción preferida, pero si la espera supera las dos horas, las guías sugieren el uso de fármacos fibrinolíticos antes del traslado, algo que solo se aplicó en el 27% de los pacientes derivados.

Las demoras comienzan incluso antes del arribo al hospital, con una mediana de 120 minutos entre el inicio del dolor y la consulta. Una vez en el sistema, el registro mostró una mediana de 55 minutos hasta la administración de un fibrinolítico y de 79 minutos hasta la realización de una angioplastia. Ninguno de estos tiempos mejoró de forma significativa durante la década analizada.

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En este contexto, la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC) pondrá el tema como uno de los ejes centrales de su 52° Congreso Argentino de Cardiología. El encuentro se realizará del 14 al 16 de octubre en La Rural, con una previsión de 15.000 inscriptos. Sergio Baratta, presidente de la SAC, afirmó que la mortalidad estable no debe naturalizarse. "Los datos nos obligan a mirar más allá de cuántos pacientes reciben reperfusión y a preguntarnos cuándo la reciben. Podemos contar con profesionales entrenados, medicamentos efectivos y salas de hemodinamia de última generación, pero si el paciente consulta tarde o atraviesa demoras evitables dentro del sistema, perdemos una parte sustancial del beneficio", señaló.

Por su parte, la presidenta electa de la SAC, Mirta Diez, destacó las consecuencias de un sistema de salud desarticulado. "La fragmentación del recorrido asistencial tiene consecuencias que pueden medirse. No alcanza con que haya centros capaces de hacer angioplastias si el resto de la red no sabe con anticipación a dónde derivar, cómo comunicarse, qué tratamiento iniciar y en qué plazo concretar el traslado", explicó la especialista.

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Como solución, los especialistas proponen el desarrollo de redes provinciales y regionales que conecten ambulancias, centros de distinta complejidad y hospitales con hemodinamia. Estas redes deberían operar con protocolos comunes, responsabilidades definidas y evaluación permanente para garantizar que el tratamiento llegue a tiempo a cada paciente, sin depender de decisiones aisladas en cada caso.

Mariano Falconi, presidente del Comité Científico del congreso, subrayó la necesidad de un enfoque integral. "El estancamiento no responde a una única causa ni se resolverá con una medida aislada. Hay que trabajar al mismo tiempo sobre la consulta temprana de la población, la organización prehospitalaria, los protocolos de los centros, la derivación y el acceso oportuno a la reperfusión", sostuvo.

La efectividad del tratamiento de reperfusión es evidente en las cifras de mortalidad. Entre los pacientes que no recibieron este procedimiento, la mortalidad fue del 15,4%, casi el doble del 7,9% registrado entre quienes sí accedieron al mismo. Estos datos confirman que, si bien la intervención salva vidas, las demoras continúan siendo una barrera crítica para mejorar los resultados.