Fernando Bosch sobre PAMI: “quedaron con la mitad del sueldo los médicos” en Prosate

Fernando Bosch explicó que la baja salarial redujo profesionales, complicó turnos y obligó a redistribuir afiliados entre médicos disponibles.

Los afiliados de PAMI que se atienden por Prosate enfrentan una reducción concreta en la cantidad de médicos de cabecera disponibles. La salida de profesionales ya impacta sobre los turnos, sobre la atención cotidiana y sobre quienes necesitan renovar recetas o controles. La situación afecta especialmente a adultos mayores que dependen de ese circuito para sostener tratamientos habituales.

El coordinador de Prosate, Fernando Bosch, explicó en una entrevista realizada en #LA17 que el problema se originó con un cambio nacional en la forma de pago a los médicos de cabecera. Hasta abril funcionaba un esquema mixto, con una cápita y un valor por consulta. Luego, el sistema quedó prácticamente reducido a una cápita fija por paciente.

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Esa modificación redujo de manera fuerte los ingresos de los profesionales. Bosch precisó que el valor actual ronda los 3.300 pesos por afiliado, ya con el adicional por zona patagónica incluido. Esa suma se paga igual si el paciente no consulta, si va una vez o si necesita atenderse varias veces durante el mes.

El cambio también alteró los incentivos de atención. Antes, el pago por consulta empujaba a ampliar horarios o sumar consultorios para responder a la demanda. Con el nuevo esquema, según describió Bosch, muchos médicos redujeron carga horaria o directamente dejaron el programa para buscar ingresos en otros ámbitos.

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Prosate tenía 26 médicos de cabecera y pasará a contar con 17 desde mediados de julio. La baja no ocurrió de una sola vez, sino en forma progresiva desde fines de febrero. En cuatro meses renunciaron nueve profesionales, algunos por razones personales y otros luego de la resolución nacional de PAMI.

Cada médico que dejó el sistema tenía asignadas cápitas que rondaban entre 300 y 600 pacientes, con un promedio estimado de 400 a 500 afiliados. Esos pacientes no quedan fuera del padrón, pero deben ser redistribuidos entre los profesionales restantes o derivados a prestadores privados con convenio directo. Ese reordenamiento aumenta la presión sobre consultorios que ya funcionan con menos disponibilidad horaria.

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La consecuencia aparece en las filas, en la búsqueda de turnos y en la incertidumbre de quienes perdieron a su médico habitual. Bosch reconoció que hay menos turnos porque también hay menos profesionales. “Eso no lo resolvemos cambiando un horario”, sostuvo al explicar que el problema de fondo está asociado al ingreso de los médicos.

Los reclamos de los afiliados se concentran además en la renovación de medicamentos crónicos. Una oyente planteó el caso de una paciente con diabetes que necesita actualizar su estado de salud para recibir metformina. Bosch explicó que PAMI exige actualizar periódicamente datos clínicos y de laboratorio para sostener coberturas, una carga que volvió más burocrática la consulta.

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El coordinador señaló que, en el caso de diabetes, el médico debe completar información vinculada al seguimiento del paciente y ahora también adjuntar una fotografía del laboratorio. Esa exigencia consume más tiempo de atención y obliga a sacar turno aun cuando no se modifique la dosis ni el medicamento. Si el padrón no se actualiza, el afiliado puede encontrar dificultades para recibir la medicación.

Bosch aclaró que Prosate interviene solo en el primer nivel de atención, es decir, con médicos de cabecera. Las especialidades como cardiología, cirugía, oftalmología u otros servicios funcionan por convenios directos entre prestadores y PAMI. Por eso, las derivaciones o tratamientos del segundo nivel no dependen de Prosate, aunque muchos afiliados igual necesitan pasar por su médico clínico para nuevas evaluaciones.

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Quienes se quedaron sin médico de cabecera deben concurrir a PAMI para que la obra social les asigne un nuevo profesional. Allí reciben una ficha con la nueva designación y luego pueden dirigirse a Prosate o al prestador privado correspondiente. La mayoría, según explicó Bosch, solicita una primera consulta para conocer al nuevo médico y revisar si necesita estudios, recetas o interconsultas.

El panorama inmediato sigue condicionado por la posibilidad de incorporar reemplazos. Bosch afirmó que intenta sumar profesionales, pero reconoció que en estas condiciones las respuestas suelen ser negativas. El límite operativo queda marcado por menos médicos, más pacientes por consultorio y una demanda que crece por la incertidumbre de los afiliados.