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SEROS EN CRISIS: EL DESAFÍO DE SOSTENER LA SALUD DE CHUBUT
La obra social enfrenta un déficit millonario y busca soluciones para sobrevivir. El déficit mensual de Seros, alcanza los 6 millones de dólares.
Chubut17/11/2024
Sergio Bustos
Seros con importantes deudas.
Con ingresos insuficientes y gastos descontrolados, la obra social más importante de la provincia enfrenta su momento más crítico. El nuevo directorio encabezado por Sergio Wisky implementa medidas de emergencia para reducir costos.
El déficit no solo afecta a los afiliados. También golpea a los prestadores, que sufren atrasos de pagos superiores a los 90 días. Farmacias, laboratorios y médicos independientes reclaman regularidad en los cobros.
La raíz del problema radica en la falta de controles y en años de ineficiencia administrativa. Desde 2018, el Instituto de Seguridad Social y Seguros (ISSyS) no convocó elecciones, profundizando la crisis institucional.
Seros recauda en promedio $91.000 por afiliado, pero gasta $140.000. Esta diferencia la cubre el Ministerio de Economía provincial, generando tensiones presupuestarias.
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Para evitar el colapso, se plantea aumentar aportes o reducir gastos. La prioridad es mejorar la eficiencia sin disminuir coberturas.
El 80% de los costos de la obra social se originan en los estudios y tratamientos indicados por los médicos. El directorio propone una revisión exhaustiva de las órdenes médicas para evitar gastos innecesarios.
Una de las medidas más polémicas es la implementación de recetas electrónicas. Este sistema permitirá controlar la trazabilidad de medicamentos y prevenir abusos.
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Además, se revisará la política de coseguros. Estudios preventivos tendrán menor costo, mientras que los de alta complejidad serán más caros.
La auditoría también apunta a Seros Vital, el servicio “prepaga” de la obra social. Este sector genera un déficit de $600 millones mensuales por su bajo ingreso per cápita.
Se detectaron irregularidades en la facturación de algunos prestadores. Un cirujano llegó a facturar 1.200 consultas en un mes, y un traumatólogo, $20 millones.
Para evitar abusos, se impondrán límites en la facturación y cupos mensuales. Aquellos prestadores que no se ajusten a las normas serán dados de baja.
Otro punto crítico es la política de reintegros. Solo se otorgarán en casos donde no haya alternativas similares en la zona.
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El convenio con el Instituto Fleni busca reducir costos de derivaciones. Se implementarán teleconsultas y seguimiento territorial en Chubut antes de autorizar traslados a Buenos Aires.
La falta de un avión sanitario provincial también impacta en los gastos. Cada vuelo privado para pacientes delicados cuesta 22 mil dólares, con un promedio de 10 traslados mensuales.
El control sobre los medicamentos de alta complejidad es otra prioridad. Cambios en los laboratorios permitieron un ahorro de $500 millones en un mes.
La detección de 13.000 casos de doble afiliación generó nuevos ajustes. Se redujo el problema en un 95%, enfocándose en quienes también están afiliados al PAMI.
Resonadores antiguos y de alto costo serán dados de baja si no se renuevan. Esto eliminará convenios con empresas privilegiadas.
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La relación con los empleados del Banco del Chubut también será revisada. Deberán optar entre continuar en Seros o cambiarse de obra social.
El nuevo sistema premiará la eficiencia médica. Profesionales que reduzcan costos cobrarán en 30 días, mientras que los demás lo harán a 90.
El objetivo es asegurar la sostenibilidad de Seros sin sacrificar la calidad de las prestaciones. El desafío es equilibrar ingresos y egresos en un sistema plagado de irregularidades.
La receta electrónica y las auditorías serán claves para garantizar transparencia. El ISSyS apuesta a recuperar el control sobre los fondos públicos.
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El déficit millonario no es solo un problema económico, sino social. La salud de miles de chubutenses depende de encontrar soluciones duraderas.
En este contexto, los cambios implementados por el directorio serán determinantes. El futuro de la obra social más importante de Chubut está en juego.
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