Afiliados de prepagas podrán reclamar devolución de excedentes al rescindir sus contratos

Las prepagas deberán devolver dinero a sus afiliados en caso de baja del servicio. Una resolución publicada en el Boletín Oficial estableció que los excedentes generados por aportes que superen el valor de la cuota pasarán a ser propiedad de los usuarios y no de las compañías.

El cambio normativo impacta en un universo de alrededor de 1,8 millones de personas. La medida indica que “el saldo resultante deberá constar en el estado de cuenta y en caso de rescisión del contrato la entidad deberá reintegrar al afiliado titular el saldo disponible mediante el medio de pago que éste indique”.

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Hasta ahora, muchas empresas del sector reseteaban las cuentas mensuales o anulaban los montos acumulados al año. Con la nueva normativa, los fondos no tendrán vencimiento y deberán estar reflejados en cada factura como crédito a favor del afiliado.

La devolución será la última instancia en caso de interrupción del contrato, pero existen otros usos previos. Los excedentes podrán destinarse a reducir el valor de la cuota, mejorar el plan de cobertura o cubrir insumos que excedan el Programa Médico Obligatorio.

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La resolución deroga una norma de 2023 que había cedido a las prepagas el derecho sobre esos recursos bajo una lógica solidaria. Según el Gobierno, esa medida respondió a una negociación política que buscó contener aumentos de cuotas antes de las elecciones.

El vocero presidencial, Manuel Adorni, afirmó que “la vieja política busca generar incertidumbre para boicotear el programa de gobierno. No lo vamos a permitir”, y subrayó que el objetivo actual es reforzar la potestad individual sobre los aportes realizados por cada afiliado.

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La medida sorprende al sector, que deberá adaptar sus sistemas administrativos y financieros. El presidente de la Sociedad Rural, Nicolás Pino, expresó su sorpresa al enterarse en vivo durante una entrevista radial, lo que refleja que el anuncio tomó desprevenidos incluso a actores externos a la salud.

En la práctica, los beneficiados son principalmente usuarios de ingresos medios y altos, con planes voluntarios y mayor movilidad en el sistema. Para muchos, darse de baja de una prepaga responde más a insatisfacción que a imposibilidad de pago, lo que convierte a este segmento en un mercado disputado por las empresas.

Fuente: Diario Clarín